Постановление от 27.10.2011 г № 442
О внесении изменений в Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 31 декабря 2010 года N 458
В соответствии с Соглашением Правительства Чукотского автономного округа с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования о финансовом обеспечении региональной программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы от 25 апреля 2011 года, Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364 "Об утверждении Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" и Методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.08.2011 "По порядку организации работ по созданию субъектом Российской Федерации в 2011 - 2012 годах регионального фрагмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" постановляет:
1.Внести в Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 31 декабря 2010 года N 458 "Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы" следующее изменение:
раздел "X. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение" региональной программы модернизации здравоохранения Чукотского автономного округа на 2011 - 2012 годы" изложить в следующей редакции:
"X. ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ" РЕГИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ МОДЕРНИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА
НА 2011 - 2012 ГОДЫ
В соответствии с решениями заседания Президиума Совета при Президенте Российской Федерации по развитию информационного общества в Российской Федерации от 30 декабря 2010 года N А4-18040, часть III, п. 5 в части проведения обследования текущего состояния информационных систем в региональном сегменте здравоохранения комиссией было инициировано проведение обследования текущего состояния информатизации здравоохранения Чукотского автономного округа.
На основе данного обследования, а также в соответствии с утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364 Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Концепция) и пакетом Методических рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (далее - Методические рекомендации) была доработана региональная программа модернизации.
Объемы и
источники
финансирования
Наименование
задачи
Всегов том числе средства: ФФОМС окружного
бюджетаТФОМС 2011 год 2. Внедрение
современных
информационных систем
в здравоохранение
9203,45
8315,10
888,35
0,002012 год 2. Внедрение
современных
информационных систем
в здравоохранение
9204,10
8511,40
692,70
0,00
Основные
показатели
реализации
Наименование
показателя
Единица
измеренияЦелевые значения показателя по состоянию
на 01.01.2012по состоянию
на 01.01.2013Количество пациентов, у
которых ведутся электронные
медицинские карты% от общей
численности
населения
42
56Количество государственных
учреждений здравоохранения,
осуществляющих
автоматизированную запись на
прием к врачу с
использованием сети Интернет
и информационно-справочных
сенсорных терминалов
(инфоматов)
% от общего
количества
государственных
учреждений
здравоохранения
0
100Количество государственных
учреждений здравоохранения,
использующих электронный
документооборот при обмене
медицинской информацией% от общего
количества
государственных
учреждений
0
100
1. ТЕКУЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ИНФОРМАТИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕГИОНА
Уровень развития информационной и технологической
инфраструктуры учреждений здравоохранения
Структура здравоохранения Чукотского автономного округа представлена одним лечебно-профилактическим учреждением - юридическим лицом с сетью филиалов и структурных подразделений, не являющихся юридическими лицами.
В 2007 году в Чукотском автономном округе начаты работы по созданию единой информационной медицинской сети, объединяющей структурные подразделения Чукотской окружной больницы и построенной на принципах стандартизации и унификации использования информационных технологий. В Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница" внедрена комплексная информационная система, которая обеспечивает ведение электронной медицинской карты, учет оказываемых медицинских услуг, автоматическую обработку статистической информации, учет использования материальных запасов. Система синхронизирована с базами данных Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования. В ней используются актуальные справочники, классификаторы, стандарты медицинской помощи. При внедрении Системы предполагалась возможность ее интеграции с информационными системами различных уровней взаимодействия (Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования и т.д.) по мере их ввода в эксплуатацию.
Парк персональных компьютеров составляет 275 единиц, включая 15 ноутбуков. Однако часть из них устарела, суммарно этого количества недостаточно для решения задач по информатизации здравоохранения Чукотского автономного округа. Для достижения достаточной обеспеченности персональными компьютерами, включая замену устаревших образцов, необходимо приобрести не менее 140 новых персональных компьютеров в стандартной комплектации, а также 40 бездисковых рабочих станций (тонкий клиент).
В структурных подразделениях и филиалах окружной больницы установлено 15 серверов. Для решения задач информационного обеспечения лечебно-диагностического процесса необходимо дополнительное приобретение сервера коммутации для тонких клиентов.
Во всех структурных подразделениях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" в г. Анадыре имеется доступ к сети Интернет. В то же время, скорость доступа не превышает 256 Кбит/с и не может быть увеличена. Это существенно сдерживает распространение телемедицинских технологий в субъекте. В связи с этим мероприятия по информатизации здравоохранения региона планировались с учетом низкой скорости передачи данных.
Локальные сети имеются только в 4-х структурных подразделениях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница". Поэтому программой запланированы работы по монтажу локальных сетей.
В целях дальнейшего развития информационно-технологической инфраструктуры здравоохранения Чукотского автономного округа необходимо дальнейшее развитие и модернизация единой региональной телекоммуникационной сети с учетом требований действующего законодательства в области защиты информации, организации эффективного информационного обмена, коллективного доступа к информационным ресурсам по различным разделам здравоохранения всех субъектов информационного обмена; ведения актуальных баз данных о состоянии здоровья населения и деятельности системы здравоохранения.
Для обеспечения доступности информации о деятельности медицинских учреждений в сети Интернет необходимо продолжить разработку программных средств для создания региональных медицинских интернет-страниц, размещения перечня оказываемых медицинских услуг, базы данных врачей, оказывающих медицинскую помощь, в том числе с использованием уникальных медицинских технологий, проведения on-line консультаций.
В целях повышения качества оказания медицинской помощи и персонифицированного учета оказанных медицинских услуг необходимо обеспечить доступ структурных подразделений Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" к комплексной информационной системе здравоохранения округа.
Использование современных информационных систем определяет необходимость обучения медицинских работников навыкам работы с персональным компьютером и прикладным специализированным программным обеспечением.
Существующая информационная инфраструктура здравоохранения Чукотского автономного округа представлена информационными системами, которые можно отнести к локальным и реализующим частичную функциональность учреждений здравоохранения. В основном это системы бухгалтерско-экономического учета, персонифицированная медицинская статистика, специализированные регистры, реестр лекарственных средств, отпущенных льготным категориям граждан, электронный паспорт ЛПУ, системы мониторинга заболеваемости населения, а также медицинского оборудования. Наиболее полно в лечебном учреждении реализован модуль бухгалтерского и медико-статистического учета, включающий в себя как неотъемлемую часть подсистему информационного взаимодействия лечебных учреждений и страховых медицинских организаций в системе ОМС.
Все подразделения имеют возможность загрузки фрагмента реестра застрахованных - "номерник", содержащего часть информации из реестра (инициалы, N полиса). Единой унифицированной процедуры загрузки реестра застрахованных нет, как нет и механизма по его поддержанию в актуальном состоянии и движению в системе ОМС.
Ведение административной и медицинской документации пациентов автоматизировано в отдельных подразделениях (например, регистратура, отдел статистики, бухгалтерия, рентгенологическое отделение и т.д.) с различными фазами внедрения комплексной информационной системы. С другой стороны, степень информатизации процессов, связанных с основной деятельностью, таких как ведение ЭМК, персонализированный учет услуг и материалов и т.п., в структурных подразделениях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" за пределами г. Анадыря низкая. Учет услуг в основном ведется вручную.
Выводы, целевое состояние
Концепция информатизации здравоохранения Чукотского автономного округа, принятая в 2007 году, предусматривает максимальное использование централизованных информационных систем (МИС, бухгалтерия, управление персоналом и иных). Все структурные подразделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница", находящиеся в г. Анадыре, работают в единой медицинской информационной системе с 2007 года. В МИС поддерживаются записи о состоянии здоровья пациентов, поставленных диагнозах, сделанных назначениях, оказанных услугах и другие (ЭМК). Так как записи в МИС делаются непосредственно лечебным персоналом, то они обладают высокой степенью достоверности.
Концепция изначально предусматривала:
поэтапное подключение к МИС всех структурных подразделений ГБУЗ "ЧОБ";
интеграцию МИС с бухгалтерскими и кадровыми системами;
подключение к МИС государственных органов управления здравоохранением (Главное управление здравоохранения, Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования и пр.);
подключение МИС к федеральным компонентам медицинских информационных систем по мере их доступности;
централизацию вычислительных мощностей здравоохранения региона;
использование технологии "тонкий клиент" там, где это наиболее целесообразно.
Основным препятствием реализации концепции является слабая подготовленность структурных подразделений Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" за пределами г. Анадыря. В частности, ЛПУ плохо оснащены современной компьютерной техникой, отсутствуют локальные вычислительные сети и, что самое важное, используемые каналы связи обладают недостаточной пропускной способностью.
Учитывая современный уровень развития информатизации в здравоохранении округа, к существующей интегрированной информационной системе будут подключаться все структурные подразделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и органы управления здравоохранением округа. Система будет подключаться к федеральным компонентам медицинских информационных систем по мере их доступности.
Результатом реализации перехода в целевое состояние должно стать повышение эффективности управления отраслью за счет масштабной автоматизации процессов сбора, хранения и обработки информации и, в конечном итоге, создания в системе здравоохранения и ОМС единого информационного пространства. Основой для принятия управленческих решений в отрасли станет первичная информация, полученная непосредственно с рабочего места лечащего врача, доступная как на региональном, так и на федеральном уровне. Увеличится количество ориентированных на пациента информационных технологий: электронная запись на прием к врачу, организация предоставления социальных услуг в электронном виде через медицинский региональный информационный ресурс, предоставление пациентам медицинской информации через интернет-страницы, а также повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи за счет внедрения телемедицинских технологий. Необходимо обеспечить возможность ведения "медицинских документов" именно как документов, подписанных в соответствии с Федеральным законом от 10 января 2002 года N 1-ФЗ "Об электронной цифровой подписи" и Федеральным законом от 6 апреля 2011 года N 63-ФЗ "Об электронной подписи", поэтому компоненты системы будут доработаны с учетом использования ЭЦП.
2.ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОЕКТА
В соответствии с решениями заседания Президиума Совета при Президенте Российской Федерации по развитию информационного общества в Российской Федерации от 30 декабря 2010 года N А4-18040, часть III, п. 3 в части подготовки предложений по составу регионального сегмента единой информационной системы в сфере здравоохранения, а также по функциональным и техническим требованиям к компонентам данной системы, обязательным для внедрения в 2011 - 2012 годах, Главным управлением здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа инициированы проектные работы - проектирование регионального сегмента информационной системы Чукотского автономного округа в рамках Концепции создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 апреля 2011 года N 364).
Цель проекта
Основной целью является обеспечение эффективной информационной поддержки процессов оказания медицинской помощи, а также управления здравоохранением.
Повышение эффективности управления в сфере здравоохранения Чукотского автономного округа будет обеспечено путем информационно-технологической поддержки контроля соблюдения государственных гарантий по объему и качеству медицинской помощи, а также задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи.
Повышение качества оказания медицинской помощи будет обеспечено путем совершенствования информационно-технологической поддержки деятельности медицинских и фармацевтических организаций.
Планируется также повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.
Централизованные вычислительные мощности.
Канальная инфраструктура
Первоочередной задачей на пути реализации проекта информатизации здравоохранения Чукотского автономного округа является создание защищенных каналов связи для организации доступа структурных подразделений Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и участников системы здравоохранения региона (органы управления здравоохранением, Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования) к региональному центру обработки данных, а также канала связи между региональным центром обработки данных и федеральными информационными ресурсами.
Подразделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" (головное учреждение Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" в г. Анадырь, 5 районных филиалов Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" и 2 участковые больницы Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" в п. Угольные Копи и п. Беринговский) обеспечиваются основным и резервным каналами связи в соответствии с Таблицей 1. Каналы связи должны соответствовать требованиям законодательства Российской Федерации в области защиты информации.
Таблица 1. Типы подключений подразделений Государственного
бюджетного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная
больница" к сети Интернет
| ЛПУ | 2010 год | 2012 год | |
| 1 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", г. Анадырь | xDSL | ВОЛС |
| 2 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" - филиал Билибинская районная больница г. Билибино | модем | xDSL |
| 3 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" - филиал Иультинская районная больница п. Эгвекинот | xDSL | xDSL |
| 4 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" - филиал Провиденская районная больница п. Провидения | xDSL | xDSL |
| 5 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" - филиал Чаунская районная больница г. Певек | xDSL | xDSL |
| 6 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" - филиал Чукотская районная больница с. Лаврентия | xDSL | xDSL |
| 7 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" - участковая больница п. Угольные Копи | xDSL | xDSL |
| 8 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница" - участковая больница п. Беринговский | xDSL | xDSL |
ИТ - инфраструктура, обеспечивающая функционирование информационных систем здравоохранения Чукотского автономного округа, будет строиться путем расширения и модернизации инфраструктуры, уже существующей в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Чукотская окружная больница". При этом будет учитываться возможность последующего переноса информационных систем регионального сегмента здравоохранения на единую универсальную ИТ инфраструктуру Государственных информационных систем (региональное облако). Для объединения рабочих мест пользователей в единую сеть будет настроена виртуальная частная сеть (VLAN) с использованием сертифицированных технологий. В то же время необходимо отметить низкую скорость передачи данных как внутри региона (передача данных между населенными пунктами с использованием локальных ресурсов), так и низкую скорость доступа к сети Интернет. На сегодняшний день скорость не превышает 256 Кбит/с. Перспективы увеличения скорости передачи данных напрямую зависят от наличия и пропускной способности спутниковых каналов связи.