Постановление от 13.05.2014 г № 214

О внесении изменений в Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 1 ноября 2013 года N 432

В целях приведения нормативного правового акта Чукотского автономного округа в соответствие с законодательством Российской Федерации и Чукотского автономного округа Правительство Чукотского автономного округа постановляет:
1.Внести в постановление Правительства Чукотского автономного округа от 1 ноября 2013 года N 432 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Чукотском автономном округе на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" следующие изменения:
1) наименование изложить в следующей редакции:

"Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов в Чукотском автономном округе";

2) пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов в Чукотском автономном округе";

3) в Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Чукотском автономном округе на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа):
наименование изложить в следующей редакции:

"ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2014 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015
И 2016 ГОДОВ В ЧУКОТСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ";

в Паспорте Программы:
наименование изложить в следующей редакции:

"ПАСПОРТ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ
БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2014
ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2015 И 2016 ГОДОВ В ЧУКОТСКОМ
АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ";

абзац "Наименование Программы" изложить в следующей редакции:

"Наименование Программы

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов в Чукотском автономном округе (далее - Программа)";

в разделе 2 "Перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно за счет бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования":
пункты 2.2 и 2.3 изложить в следующей редакции:

"2.2. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения и оказывается бесплатно:
1) амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, в том числе на дому, а также детям в образовательных учреждениях дошкольного и школьного типов; единицей объема является посещение (с профилактической целью, в связи с оказанием паллиативной помощи, в связи с оказанием неотложной помощи, обращение по поводу заболевания);
2) дневными стационарами всех типов; единицей объема является пациенто-день;
3) центрами здоровья, в том числе детскими; единицей объема является посещение.
Срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения. Срок ожидания проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней. Срок ожидания проведения компьютерной томографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 30 рабочих дней.
Объемы первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включают посещения с профилактической целью:
1) центров здоровья;
2) в связи с диспансеризацией определенных групп населения;
3) в связи с диспансерным наблюдением;
4) в связи с профилактическими медицинскими осмотрами в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации, патронажем;
5) медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием;
6) с иными целями, а именно разовыми посещениями по поводу заболевания, связанными с диагностическим обследованием, направлением на консультацию, госпитализацию, в дневной стационар, получением справки, санаторно-курортной карты и других медицинских документов;
7) в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи.
В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется диспансеризация определенных категорий граждан, порядок проведения которой устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Медицинские организации ведут раздельный учет посещений с профилактической целью (посещение центра здоровья, в связи с диспансеризацией отдельных групп населения, диспансерным наблюдением, профилактическим осмотром), посещений в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи, неотложной медицинской помощи и обращений по поводу заболеваний.
Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания при кратности не менее двух посещений по поводу одного заболевания.
Учет обращений осуществляется на основе Талона амбулаторного пациента, утвержденного Приложением 3 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 255 (с кодировкой по пункту 16: Цель посещения - 1 - заболевание).
Для медицинских организаций, в составе которых на функциональной основе созданы Центры здоровья, единицей объема первичной медико-санитарной помощи является посещение:
1) впервые обратившихся граждан в отчетном году для проведения комплексного обследования;
2) обратившихся граждан для динамического наблюдения, по рекомендации врача Центра здоровья.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается:
1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;
2) первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
3) первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
2.3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно:
1) больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их структурными подразделениями, единицей объема является койко-день;
2) дневными стационарами всех типов, единицей объема является пациенто-день.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-специалистами.
Срок ожидания приема врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней с момента обращения. Срок ожидания оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме, - не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации";

пункт 2.8 изложить в следующей редакции:

"2.8. Программа ОМС реализуется медицинскими организациями, расположенными на территории Чукотского автономного округа и входящими в систему обязательного медицинского страхования.
Граждане имеют право на получение медицинской помощи в рамках Программы, в том числе Программы ОМС, на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.
Право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа (в том числе ежегодное диспансерное обследование) в рамках Программы имеют отдельные категории граждан в соответствии со статьями 14 - 19, 21 Федерального закона от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах".

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. Отношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации и Чукотского автономного округа.
В системе обязательного медицинского страхования оплате подлежат только работы и услуги, составляющие медицинскую деятельность, выполненные и оказанные по видам медицинской помощи в соответствии с действующими лицензиями.
Программа ОМС реализуется исходя из тарифов на работы и услуги, определяемых тарифным соглашением.
Структура тарифа на медицинские услуги в системе ОМС Чукотского автономного округа включает в себя следующие статьи, подстатьи расходов согласно Экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации:

Код	Наименование статьи, подстатьи
211	Заработная плата
212	Прочие выплаты
213	Начисления на оплату труда
221	Услуги связи
222	Транспортные услуги
223	Коммунальные услуги
224	Арендная плата за пользование имуществом
225	Услуги по содержанию имущества
226	Прочие услуги
260	Социальное обеспечение (в части установленной законодательством Российской Федерации)
290	Прочие расходы
310	Увеличение стоимости основных средств
340	Увеличение стоимости материальных запасов

В структуру тарифа не входят расходы, описанные в пункте 2.7 настоящей Программы.
Оплата медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования, оказанной медицинскими организациями застрахованным гражданам, производится:
1.По стационарной помощи - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболевания (клинико-профильные группы). При медицинской реабилитации в стационарных условиях - за 1 койко-день.
2.В стационарах дневного пребывания - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболевания (клинико-профильные группы). Единицей измерения является пациенто-день.
3.По амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:
по душевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).
4.При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Тарифы на работы и услуги утверждаются комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа";
раздел 4 "Установленные объемы медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа, работающих в системе ОМС, и финансовые средства на выполнение этих объемов" изложить в следующей редакции:

"4. УСТАНОВЛЕННЫЕ ОБЪЕМЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЯХ ЧУКОТСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА, РАБОТАЮЩИХ
В СИСТЕМЕ ОМС, И ФИНАНСОВЫЕ СРЕДСТВА НА ВЫПОЛНЕНИЕ
ЭТИХ ОБЪЕМОВ
4.1. Территориальные нормативы объемов бесплатной медицинской помощи определяются с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Чукотского автономного округа, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций в отношении:
скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной);
медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях;
медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;
медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях;
медицинской реабилитации в стационарных условиях.
4.2. В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, территориальной программой установливается дифференцированный объем медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.
Показатель объема скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.
Объем скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который составляет в среднем 0,012 вызова на одного жителя. На 2014 год установлено 611 вызовов. На 2015 год норматив вызовов составляет 0,011 вызова. Всего установлено на 2015 год 562 вызова. На 2016 год норматив вызовов составляет 0,012 вызова. Всего установлено на 2016 год 616 вызовов.
Объем скорой медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который составляет в среднем 0,36 вызова. Всего установлено на 2014 год 18322 вызова, все в рамках Программы ОМС. На 2015 год норматив вызовов составляет 0,318 вызова. Всего установлено на 2015 год 16184 вызова, все в рамках Программы ОМС. На 2016 год норматив вызовов составляет 0,318 вызова. Всего установлено на 2016 год 16184 вызова, все в рамках Программы ОМС.
4.3. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) медицинскими организациями (их структурными подразделениями), выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.
Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет в среднем на 2014 год 2,968 посещения на одного жителя, в том числе в рамках базовой программы ОМС 2,474 посещения на одно застрахованное лицо. Всего установлено на 2014 год 151053 посещений, все в рамках Программы ОМС. На 2015 год норматив посещений составляет 2,95 посещения на одного жителя, в том числе в рамках базовой программы ОМС 2,35 посещения на одно застрахованное лицо. Всего установлено на 2015 год 150137 посещений, все в рамках Программы ОМС. На 2016 год норматив посещений составляет 2,98 посещения на одного жителя, в том числе в рамках базовой программы ОМС 2,38 посещения на одно застрахованное лицо. Всего установлено на 2016 год 151664 посещений, все в рамках Программы ОМС.
4.4. Показатель объема медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.
Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет в среднем на 2014 год 0,471 посещения на 1 застрахованное лицо. Всего установлено на 2014 год 23971 посещение, все в рамках Программы ОМС. На 2015 год норматив составляет 0,6 посещения на одно застрахованное лицо. Всего на 2015 год установлено 30536 посещений, все в рамках Программы ОМС. На 2016 год норматив составляет 0,6 посещения на одно застрахованное лицо. Всего на 2016 год установлено 30536 посещений, все в рамках Программы ОМС.
4.5. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, выражается в количестве обращений в расчете на одного человека в год.
Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива обращений, который составляет в среднем на 2014 год 2,287 обращения на одного жителя, в том числе в рамках базовой программы ОМС 2,071 обращения на одно застрахованное лицо. Всего установлено на 2014 год 116395 обращений, все в рамках Программы ОМС. Норматив обращений на 2015 год составляет 2,15 обращения на одного жителя, в том числе в рамках базовой программы ОМС 1,95 обращения на одно застрахованное лицо. Всего установлено на 2015 год 109422 обращения, все в рамках Программы ОМС. Норматив обращений на 2016 год составляет 2,18 обращения на одного жителя, в том числе в рамках базовой программы ОМС 1,98 обращения на одно застрахованное лицо. Всего установлено на 2016 год 110949 обращений, все в рамках Программы ОМС.
4.6. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.
Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива пациенто-дней, который составляет в среднем 0,727 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,604 пациенто-дня. Всего установлено на 2014 год 37000 пациенто-дней, все в рамках Программы ОМС. На 2015 год норматив пациенто-дней составляет 0,71 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,59 пациенто-дня. Всего установлено на 2015 год 36135 пациенто-дней, все в рамках Программы ОМС. На 2016 год норматив пациенто-дней составляет 0,735 пациенто-дня, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,61 пациенто-дня. Всего установлено на 2016 год 37407 пациенто-дней, все в рамках Программы ОМС.
4.7. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве случаев госпитализации в расчете на одного человека в год.
Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива случаев госпитализации, который составляет в среднем 0,194 случая, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,174 случая. Всего установлено на 2014 год 9873 случая, все в рамках Программы ОМС. На 2015 год норматив случаев госпитализации составляет 0,193 случая, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,172 случая. Всего установлено на 2015 год 9823 случая, все в рамках Программы ОМС. На 2016 год норматив случаев госпитализации составляет 0,193 случая, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,172 случая. Всего установлено на 2016 год 9823 случая, все в рамках Программы ОМС.
Показатель объема медицинской реабилитации в стационарных условиях выражается в количестве койко-дней в расчете на одного застрахованного в год.
Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива койко-дней, который составляет на 2014 год в среднем 0,03 койко-дня на одно застрахованное лицо. Всего установлено на 2014 год 1527 койко-дня, все в рамках Программы ОМС. На 2015 год норматив установлен в размере 0,033 койко-дня на одно застрахованное лицо. Всего установлено на 2015 год 1680 койко-дней. На 2016 год норматив установлен в размере 0,039 койко-дня на одно застрахованное лицо. Всего установлено на 2016 год 1985 койко-день.
4.8. Показатель объема паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.
Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива койко-дней, который составляет в среднем 0,092 койко-дня на одного жителя. Всего установлено на 2014 год 4684 койко-дня. На 2015 год норматив установлен в размере 0,112 койко-дня на одного жителя. Всего установлено на 2015 год 5725 койко-дней. На 2016 год норматив установлен в размере 0,115 койко-дня на одного жителя. Всего установлено на 2016 год 5908 койко-дней.
4.9. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны в среднем исходя из расходов на ее оказание (далее - нормативы финансовых затрат).
4.9.1. Нормативы финансовых затрат на 2014 год:
1) на один вызов скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи - 207477,50 рубля за счет средств консолидированного бюджета;
2) на один вызов скорой медицинской помощи - 4522,20 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
3) объем финансовых средств на выполнение объемов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) составляет 223,23 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования, составляет 82,86 млн. рублей;
4) на одно посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1312,04 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
5) объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи с профилактической целью в амбулаторных условиях составляет 198,19 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования;
6) на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 1222,80 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
7) объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях составляет 29,31 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования;
8) на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 4135,36 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
9) объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи по поводу заболевания в амбулаторных условиях составляет 481,33 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования;
10) объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 777,24 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 708,83 млн. рублей;
11) на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 4423,77 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
12) объем финансовых средств на выполнение объемов стационарозамещающей помощи составляет 182,29 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 163,68 млн. рублей;
13) на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 106801,96 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
на один койко-день по медицинской реабилитации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 3881,40 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, - 130990,00 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
14) объем финансовых средств на выполнение объемов стационарной медицинской помощи составляет 1141,25 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 1054,50 млн. рублей;
в том числе объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи по медицинской реабилитации составляет 5,93 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 5,93 млн. руб.;
в том числе объем финансовых средств на выполнение объемов высокотехнологичной медицинской помощи составляет 20,00 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 20,00 млн. руб.;
15) на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 113109,00 рубля;
16) на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, - 4962,90 рубля за счет средств консолидированного бюджета;
17) объем финансовых средств на выполнение объемов паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составляет 23,25 млн. рублей.
4.9.2. Нормативы финансовых затрат на 2015 год:
1) на один вызов скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи - 202880,91 рубля за счет средств консолидированного бюджета;
2) на один вызов скорой медицинской помощи - 4748,40 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
3) объем финансовых средств на выполнение объемов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), составляет 202,24 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования составляет 76,85 млн. рублей;
4) на одно посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1227,47 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
5) объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи с профилактической целью в амбулаторных условиях составляет 184,29 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования;
6) на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 1347,90 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
7) объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях составляет 41,16 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования;
8) на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 3477,77 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
9) объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи по поводу заболевания в амбулаторных условиях составляет 380,54 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования;
10) общий объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 669,57 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 605,99 млн. рублей;
11) на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 4035,34 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
12) объем финансовых средств на выполнение объемов стационарозамещающей помощи составляет 163,18 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 145,82 млн. рублей;
13) на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 94678,86 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
на один койко-день по медицинской реабилитации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 4617,90 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
14) объем финансовых средств на выполнение объемов стационарной медицинской помощи составляет 1019,55 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 929,99 млн. рублей.
В том числе объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи по медицинской реабилитации составляет 8,90 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 7,76 млн. рублей;
15) на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 119964,10 рубля;
16) на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, - 6410,27 рубля за счет средств консолидированного бюджета;
17) объем финансовых средств на выполнение объемов паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составляет 36,70 млн. рублей.
4.9.3. Нормативы финансовых затрат на 2016 год:
1) на один вызов скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи - 226167,42 рубля за счет средств консолидированного бюджета;
2) на один вызов скорой медицинской помощи - 4906,80 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
3) объем финансовых средств на выполнение объемов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), составляет 230,68 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования составляет 79,41 млн. рублей;
4) на одно посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1472,35 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
5) объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи с профилактической целью в амбулаторных условиях составляет 223,30 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования;
6) на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 1356,60 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
7) объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях составляет 41,43 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования;
8) на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 4251,48 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
9) объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи по поводу заболевания в амбулаторных условиях составляет 471,70 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования;
10) общий объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 803,93 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 736,43 млн. рублей;
11) на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 4797,80 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
12) объем финансовых средств на выполнение объемов стационарозамещающей помощи составляет 197,84 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 179,47 млн. рублей;
13) на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 116761,55 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
на один койко-день по медицинской реабилитации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 4870,26 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;
14) объем финансовых средств на выполнение объемов стационарной медицинской помощи составляет 1242,15 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 1146,90 млн. рублей;
в том числе объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи по медицинской реабилитации составляет 11,11 млн. рублей, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 9,67 млн. руб.;
15) на один случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 125962,00 рубля;
16) на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, - 6731,57 рубля за счет средств консолидированного бюджета;
17) объем финансовых средств на выполнение объемов паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составляет 39,77 млн. рублей.
4.10. Средний подушевой норматив финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования, установленный Программой, включает:
1) расходы на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
2) расходы на ведение дела в сфере обязательного медицинского страхования;
передаваемые расходы бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций в пределах увеличения размера тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;
3) расходы на внедрение стандартов медицинской помощи;
4) финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
5) расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей);
6) расходы на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи;
7) расходы на финансовое обеспечение денежных выплат врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
4.10.1. Расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачами-педиатрами участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей), а также медицинским персоналом фельдшерско-акушерских пунктов, врачами, фельдшерами и медицинскими сестрами скорой медицинской помощи, а также оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях врачами-специалистами осуществляются в соответствии с порядком, установленным законодательством Чукотского автономного округа, относятся к выплатам стимулирующего характера и осуществляются по результатам их деятельности.
4.11. Установленные объемы медицинской помощи служат основой для формирования государственного задания по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
4.12. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо устанавливаются на основании объемов гарантированной медицинской помощи жителям Чукотского автономного округа на 1000 жителей (застрахованных) согласно Приложениям 6, 7, 8.
4.13. Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, учитывают затраты по всем статьям расходов, за исключением расходов, указанных в подпункте 2 пункта 2.7 Программы. Формирование тарифов на медицинскую помощь, оказываемую за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется Департаментом здравоохранения Чукотского автономного округа в соответствии с законодательством Российской Федерации и с учетом определенных Программой нормативов.
4.14. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного жителя в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на одно застрахованное лицо в год.
Подушевые нормативы финансирования здравоохранения формировались исходя из определенных показателей стоимости медицинской помощи по видам ее предоставления, с учетом районных коэффициентов и плановых затрат на здравоохранение Чукотского автономного округа (далее - подушевые нормативы финансирования).
В 2014 году подушевые нормативы финансирования составляют:
по Программе 50466,43 рубля, в том числе:
40607,70 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
9858,73 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов.
В 2015 году подушевые нормативы финансирования составляют:
по Программе 44081,06 рубля, в том числе:
35456,09 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
8924,97 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов.
В 2016 году подушевые нормативы финансирования составляют:
по Программе 52962,07 рубля, в том числе:
43067,51 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
9894,56 рубля - за счет средств соответствующих бюджетов.
4.15. Расчетная численность застрахованного населения Чукотского автономного округа в 2014 - 2016 годах составляет 50894 человека, из них 26976 человек - численность неработающего населения. Прогнозная численность населения Чукотского автономного округа на начало 2014 года - 50911 человек, на начало 2015 года - 51118 человек, на начало 2016 года - 51374 человека.
4.16. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Программой ОМС, застрахованным жителям Чукотского автономного округа включают в себя объемы предоставления им медицинской помощи в других субъектах Российской Федерации.
4.17. Выравнивание условий финансирования Программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании Российской Федерации";

раздел 7 "Критерии доступности и качества медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"7. КРИТЕРИИ ДОСТУПНОСТИ И КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:
удовлетворенность населения медицинской помощью (процентов от числа опрошенных) - 60 процентов;
смертность населения (число умерших на 1000 человек населения) - 11,2 (городское население - 8,6, сельское население - 16,8);
смертность населения от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения на 100 тыс. человек населения) - 450,7 (городское население - 343,9, сельское население - 687,3);
смертность населения от новообразований, в том числе от злокачественных (число умерших от новообразований, в том числе от злокачественных, на 100 тыс. человек населения), - 143,2 (городское население - 143,2, сельское население - 151,4);
смертность населения от дорожно-транспортных происшествий (число умерших от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. человек населения) - 1,9;
смертность населения от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) - 13,5 (городское население - 5,9; сельское население - 15,5);
заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения) - 135,6;
смертность населения в трудоспособном возрасте (число умерших в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) - 1048,5;
смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения (число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100 тыс. человек населения) - 357,3;
материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) - 0,0;
младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми) - 23,3 (городское население - 12,0, сельское население - 22,4);
смертность детей в возрасте 0-4 лет (на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста) - 47,2;
смертность детей в возрасте 0 - 17 лет (на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста) - 18,9;
доля пациентов, проживших 5 и более лет после установления диагноза злокачественного новообразования, от общего количества пациентов со злокачественными новообразованиями - 39;
доля пациентов, проживших 5 и более лет после перенесенного острого инфаркта миокарда, от общего количества пациентов, перенесших инфаркт миокарда, - 64;
доля пациентов, проживших 5 и более лет после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, от общего количества пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, - 46;
удельный вес больных злокачественными новообразованиями, выявленных на ранних стадиях, в общем количестве впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями - 27;
количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках территориальной программы, - 4;
количество медицинских организаций, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и информационно-справочных сенсорных терминалов, - 1;
обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. человек населения), всего - 71,7, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, - 70,9 (город - 94,0, село - 25,6);
обеспеченность населения средними медицинскими работниками (на 10 тыс. человек населения), всего - 147,6, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, - 127,7 (город - 140,1, село - 102,5);
средняя длительность лечения в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях, - 14,5; 2015 год - 13,1; 2016 год - 11,7;
число дней занятости койки в году - 317,8; 2015 год - 326,4; 2016 год - 328,5;
число коек в дневных стационарах - 44; 2015 год - 46; 2016 год - 48;
эффективность деятельности медицинских организаций на основе оценки выполнения функции врачебной должности, показателей рационального и целевого использования коечного фонда - 100 процентов;
доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на территориальную программу - 5,2 процента;
доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на территориальную программу - 1,2 процента;
доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинской организации от всех расходов на территориальную программу - 6,7 процента;
доля расходов на оказание паллиативной медицинской помощи от всех расходов на территориальную программу - 0,86;
полнота охвата патронажем детей первого года жизни - 100 процентов;
полнота охвата профилактическими осмотрами детей - 77,3 процента (город - 77, село - 78);
удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению, в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением, - 16 процентов;
удельный вес детей с улучшением состояния здоровья в общем числе детей, состоящих под диспансерным наблюдением, - 25%;
объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (число пациенто-дней на 1 жителя, на 1 застрахованное лицо), - 0,1 на 1 жителя, 0,1 на 1 застрахованное лицо;
уровень госпитализации населения, прикрепившегося к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (на 1000 человек населения), - 266,3 процента;
удельный вес госпитализаций в экстренной форме в общем объеме госпитализаций населения, прикрепленного к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, - 16 процентов;
удельный вес числа пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в федеральных медицинских организациях, в общем количестве пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, - 1,1;
количество вызовов скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя, число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь, - 0,4;
удельный вес числа лиц, которым скорая медицинская помощь оказана в течение 20 минут после вызова, в общем числе лиц, которым оказана скорая медицинская помощь, - 98,7 процента;
число лиц, проживающих в сельской местности, которым была оказана скорая медицинская помощь, на 1000 человек сельского населения - 205,4;
удельный вес числа лиц в возрасте 18 лет и старше, прошедших диспансеризацию, в общем количестве лиц в возрасте 18 лет и старше, подлежащих диспансеризации - 100 процентов (город - 100 процентов, село - 100 процентов);
удельный вес числа пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда - 73;
удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - 73;
удельный вес числа пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий, в общем количестве пациентов с острым инфарктом миокарда - 0;
количество проведенных выездной бригадой скорой медицинской помощи тромболизисов у пациентов с острым коронарным синдромом в расчете на 100 пациентов с острым коронарным синдромом, которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи, - 0;
доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (процентов) - 98,7;
удельный вес числа пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания, в общем количестве госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями - 35,8;
удельный вес числа пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации, в общем количестве пациентов с острым ишемическим инсультом - 15,9;
доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта, в общем количестве фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов - 22 процента";