Приложение к Постановлению от 11.10.2016 г № 509
ЗАЯВКА
начинающего субъекта малого предпринимательства -
индивидуального предпринимателя на предоставление
государственной поддержки в форме гранта на создание
собственного дела
Ознакомившись с условиями предоставления субсидии на создание
собственного дела, индивидуальный предприниматель
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии
(нужное подчеркнуть):
на финансовое обеспечение части целевых расходов, связанных с началом
предпринимательской деятельности;
на возмещение части произведенных целевых расходов, связанных с началом
предпринимательской деятельности,
в сумме _________________________________________________________ рублей по
следующему приоритетному направлению развития малого предпринимательства
(нужное подчеркнуть):
традиционные виды деятельности народов Крайнего Севера (охота,
рыболовство, сбор дикоросов, производство продукции ремесленничества и
народных промыслов);
производство товаров народного потребления;
общественное питание;
бытовые и иные услуги населению;
консультационные, информационные услуги.
Отношение к приоритетной целевой группе (нужное подчеркнуть):
1. Индивидуальный предприниматель относится к одной из следующих
категорий:
безработные граждане, непосредственно перед государственной
регистрацией в качестве индивидуального предпринимателя зарегистрированные
в службе занятости населения;
молодые семьи, имеющие детей, в том числе неполные молодые семьи,
состоящие из одного молодого родителя и одного и более детей, при условии,
что возраст каждого из супругов либо одного родителя в неполной семье не
превышает 35 лет, неполные семьи, многодетные семьи, семьи, воспитывающие
детей-инвалидов;
работники, находящиеся под угрозой массового увольнения (установление
неполного рабочего времени, временная приостановка работ, предоставление
отпуска без сохранения заработной платы, мероприятия по высвобождению
работников);
жители монопрофильных муниципальных образований (моногородов),
работники градообразующих предприятий;
военнослужащие, уволенные в запас в связи с сокращением Вооруженных Сил
Российской Федерации;
физические лица в возрасте до 30 лет (включительно).
2. Субъекты малого предпринимательства, относящиеся к социальному
предпринимательству:
___________________________________________________________________________
(указать категорию социального предпринимательства)
ИНН: ________________________________
СНИЛС ________________________________
Юридический адрес: ________________________________
Фактический (почтовый) адрес: ________________________________
Телефон (рабочий, сотовый): ________________________________
Адрес электронной почты: ________________________________
Наличие помещения(ий) для осуществления предпринимательской деятельности
(указать фактический адрес): _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Применяемая система налогообложения (нужное подчеркнуть):
общая система налогообложения;
для сельскохозяйственных производителей (единый сельскохозяйственный
налог);
упрощенная система налогообложения;
патентная система налогообложения;
в виде единого налога на вмененный доход для отдельных видов
деятельности.
Настоящим подтверждаю, что:
не нахожусь в стадии несостоятельности (банкротства);
не являюсь получателем аналогичной поддержки (поддержки, условия
оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее
оказания), и сроки оказания которой не истекли;
не признан(а) в течение последних трех лет допустившим(ей) нарушение
порядка и условий оказания поддержки ______________________________________
(указать вид поддержки и ее источник), в том числе не обеспечившим(ей)
целевого использования средств поддержки (указать в случае получения ранее
поддержки);
не являюсь в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом
Российской Федерации;
не осуществляю деятельность по производству и (или) реализации
подакцизных товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных ископаемых,
за исключением общераспространенных полезных ископаемых.
Настоящим подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в
представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражаю
против доступа к ней лиц, участвующих в рассмотрении документов на
предоставление государственной поддержки начинающим малым предприятиям на
создание собственного дела.
Я даю согласие Департаменту финансов, экономики и имущественных
отношений Чукотского автономного округа на обработку, распространение и
использование моих персональных данных, а также иных данных, которые
необходимы для предоставления настоящей субсидии, в том числе на получение
из соответствующих органов документов, указанных в пункте 4.7 Порядка
предоставления государственной поддержки начинающим малым предприятиям на
создание собственного дела в Чукотском автономном округе, утвержденного
Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 15 мая 2014
года N 218.
Индивидуальный предприниматель _______________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
_______________________
Дата
М.П. (заверяется при наличии печати)";7) приложения 4, 5 изложить в следующей редакции: