Постановление от 30.10.2015 г № 528
О внесении изменений в Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 14 ноября 2014 года N 529
В целях приведения нормативных правовых актов Чукотского автономного округа в соответствие с законодательством Российской Федерации Правительство Чукотского автономного округа постановляет:
1.Внести в Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 14 ноября 2014 года N 529 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов в Чукотском автономном округе" следующие изменения:
в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов в Чукотском автономном округе (далее - Программа):
1) абзац двадцать седьмой раздела 1 "Общие положения" изложить в следующей редакции:
"Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чукотском автономном округе на 2015 год (приложение 11)";
2) в абзаце девятом пункта 2.3 раздела 2 "Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категорий граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" слова "приложению 9" заменить словами "приложению 10";
3) пункт 3.7 раздела 3 "Территориальная программа обязательного медицинского страхования" изложить в следующей редакции:
"3.7. Программа ОМС реализуется исходя из тарифов на работы и услуги, определяемых тарифным соглашением.
Структура тарифа на оплату медицинской помощи в системе ОМС Чукотского автономного округа включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Оплата медицинской помощи по Программе ОМС, оказанной медицинскими организациями застрахованным гражданам, производится:
1) по стационарной помощи - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболевания (клинико-профильные группы). При медицинской реабилитации в стационарных условиях - за законченный случай лечения заболевания;
2) в стационарах дневного пребывания - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболевания (клинико-профильные группы);
3) по амбулаторно-поликлинической медицинской помощи:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.
Тарифы на работы и услуги утверждаются комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа";
4) в разделе 5 "Финансовое обеспечение Программы":
в пункте 5.2:
абзац девятый изложить в следующей редакции:
"осуществляется приобретение оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу";
дополнить абзацем десятым следующего содержания:
"осуществляется санитарно-авиационная эвакуация при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 2.8 Программы (в размере 75,0 млн. рублей)";
пункт 5.5 дополнить абзацем семнадцатым следующего содержания:
"санитарно-авиационная эвакуация при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 2.8 Программы";
5) в разделе 6 "Установленные нормативы объемов медицинской помощи, объемы медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа":
пункт 6.2 изложить в следующей редакции:
"6.2. В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах, а также в сельской местности, территориальной программой устанавливается дифференцированный объем медицинской помощи с учетом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.
Показатель объема скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.
Объем скорой медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов на 1 застрахованное лицо.
2015 год 2016 год 2017 год Средний норматив объемов, в т.ч. 0,379 0,379 0,379 за счет средств ОМС, в т.ч. 0,36165 0,360 0,360 в рамках базовой программы ОМС 0,360 0,360 0,360 сверх базовой программы ОМС 0,00165 0,0 0,0 Количество вызовов 19530 19540 19547
Объем скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который в 2015 году составляет в среднем 0,00165 вызова на одного жителя за счет средств обязательного медицинского страхования и 0,01735 вызова на одного жителя за счет средств окружного бюджета, в 2016 и 2017 годах норматив вызовов составляет в среднем 0,019 вызова на одного жителя за счет средств окружного бюджета. На 2015 год установлено 1012 вызовов, в том числе 85 вызовов за счет средств обязательного медицинского страхования, 927 вызовов за счет средств окружного бюджета. На 2016 год установлено 1022 вызова, на 2017 год установлено 1029 вызовов, все за счет средств окружного бюджета";
абзац второй пункта 6.5 изложить в следующей редакции:
"Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива случаев госпитализации, который составляет в среднем на 2015 год 0,1988 случая на одно застрахованное лицо, все за счет средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,1778 случая, сверх базовой программы ОМС 0,021 случая. Всего установлено на 2015 год 10228 случаев все в рамках Программы ОМС, в том числе 9148 случаев в рамках базовой программы ОМС, 1080 случаев сверх базовой программы ОМС. На 2016 год норматив случаев госпитализации составляет 0,193 случая, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,172 случая. Всего установлено на 2016 год 9928 случаев, все в рамках Программы ОМС. На 2017 год норматив случаев госпитализации составляет 0,193 случая, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,172 случая. Всего установлено на 2017 год 9928 случаев, все в рамках Программы ОМС";
6) в разделе 7 "Установленные нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, объем финансовых средств на выполнение объемов, подушевые нормативы финансирования":
подпункт 7.1.1 пункта 7.1 изложить в следующей редакции:
"7.1.1. Нормативы финансовых затрат на 2015 год:
1) на один вызов скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи - 883642,42 рубля, за счет средств ОМС, сверх базовой программы ОМС, 156517,58 рубля за счет средств окружного бюджета;
2) на один вызов скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) - 5130,30 рубля за счет средств ОМС, в рамках базовой программы ОМС;
3) объем финансовых средств на выполнение объемов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), составляет 334,23 млн. рублей, в том числе 164,23 млн. рублей за счет средств окружного бюджета, 170,0 млн. рублей за счет средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 95,0 млн. рублей, сверх базовой программы ОМС 75,0 млн. рублей;
4) на одно посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1439,46 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе 1053,0 рубля в рамках базовой программы ОМС, 2920,90 рубля сверх базовой программы ОМС;
5) объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи с профилактической целью в амбулаторных условиях составляет 214,73 млн. рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе 124,58 млн. рублей в рамках базовой программы ОМС, 90,15 млн. рублей сверх базовой программы ОМС;
6) на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 1347,90 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;
7) объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях составляет 34,67 млн. рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;
8) на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 4612,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе 2950,20 рубля в рамках базовой программы ОМС, 20814,55 рубля сверх базовой программы ОМС;
9) объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи по поводу заболевания в амбулаторных условиях составляет 510,07 млн. рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе 295,93 млн. рублей в рамках базовой программы ОМС, 214,14 млн. рублей сверх базовой программы ОМС;
10) общий объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 843,33 млн. рублей, в том числе 83,86 млн. рублей за счет средств окружного бюджета, 759,47 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе 455,18 млн. рублей в рамках базовой программы ОМС, 304,29 млн. рублей сверх базовой программы ОМС;
11) на один пациентодень лечения в условиях дневных стационаров - 5606,47 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе 3920,70 рубля в рамках базовой программы ОМС, 13815,48 рубля сверх базовой программы ОМС;
12) объем финансовых средств на выполнение объемов стационарозамещающей помощи составляет 217,43 млн. рублей, в том числе 22,76 млн. рублей за счет средств окружного бюджета, 194,67 млн. рублей за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе в рамках базовой программы ОМС 112,94 млн. рублей, сверх базовой программы ОМС - 81,73 млн. рублей;
13) на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 100240,90 рубля, все за счет средств обязательного медицинского страхования, в том числе 65389,82 рубля в рамках базовой программы ОМС, 395313,33 рубля сверх базовой программы ОМС;
на один койкодень по медицинской реабилитации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, - 4617,90 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;
на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарных условиях, - 94829,27 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;
14) объем финансовых средств на выполнение объемов стационарной медицинской помощи составляет 1144,03 млн. рублей, в том числе 118,94 млн. рублей за счет средств окружного бюджета, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1025,09 млн. рублей, из них в рамках базовой программы ОМС 598,06 млн. рублей, сверх базовой программы ОМС 427,03 млн. рублей;
в том числе объем финансовых средств на выполнение объемов медицинской помощи по медицинской реабилитации составляет 7,84 млн. рублей, все за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС;
в том числе объем финансовых средств на выполнение объемов высокотехнологичной медицинской помощи составляет 20,00 млн. рублей, все за счет средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС;
15) на один койкодень в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, - 125,11 рубля, все за счет средств окружного бюджета;
16) объем финансовых средств на выполнение объемов паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составляет 0,62 млн. рублей";
пункт 7.5 изложить в следующей редакции:
"7.5. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного жителя в год, за счет средств обязательного медицинского страхования - на одно застрахованное лицо в год.
Подушевые нормативы финансирования здравоохранения формировались исходя из определенных показателей стоимости медицинской помощи по видам ее предоставления, с учетом районных коэффициентов и плановых затрат на здравоохранение Чукотского автономного округа (далее - подушевые нормативы финансирования).
В 2015 году подушевые нормативы финансирования составляют:
по Программе 54975,80 рубля, в том числе:
42871,22 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
12104,58 рубля - за счет средств окружного бюджета.
В 2016 году подушевые нормативы финансирования составляют:
по Программе 49669,30 рубля, в том числе:
40420,51 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
9248,79 рубля - за счет средств окружного бюджета.
В 2017 году подушевые нормативы финансирования составляют:
по Программе 49968,84 рубля, в том числе:
40819,24 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;
9149,60 рубля - за счет средств окружного бюджета";
7) приложение 3 к Программе изложить в следующей редакции:
Приложения
2015-10-30 Приложение к Постановлению от 30 октября 2015 года № 528 Программа